Observatoire
des métiers
et des qualifications

Description du poste

Intitulé

GESTIONNAIRE ADMINISTRATIF F/H

Contrat

CDD Remplacement

Description de la mission

En tant que Gestionnaire Administratif, votre mission principale est d'assurer la fluidité et la conformité des processus liés aux adhésions et aux sinistres dans le domaine de l'assurance santé et prévoyance. Vous êtes un maillon essentiel entre les assurés, les professionnels de santé et les services internes. Vos responsabilités et missions : • Gestion des adhésions médicales : • Prendre en charge la gestion des acceptations médicales lors des adhésions aux contrats. • Vérifier la conformité des dossiers administratifs et médicaux. • Contrôle et gestion des sinistres : • Assurer le contrôle des sinistres en cours, incluant l'étude des questionnaires médicaux et des documents complémentaires. • Constituer les dossiers contentieux pour transmission au service juridique, si nécessaire. • Relations avec le médecin conseil : • Gérer l'ensemble des interactions avec le médecin conseil de l'assurance (traitement des dossiers, décisions médicales, gestion des expertises et arbitrages, relances, compléments médicaux). Le médecin conseil évalue les demandes d'indemnisation et l'état de santé de l'assuré conformément au contrat. • Gérer le paiement des honoraires médicaux dans le système PPI (Plan Pluriannuel d'Investissement). • Relation client et partenariats : • Assurer la relation avec les assurés, les médecins et le centre de gestion, en garantissant discrétion et confidentialité. • Répondre aux sollicitations reçues via la boîte générique du service (clients assurés, entreprises, centres de gestion). • Suivi administratif et tâches récurrentes : • Gérer quotidiennement l'activité (questionnaires médicaux et de santé, classement, ouverture de courriers, numérisation et intégration dans le système de Gestion Électronique des Documents - GED). La GED est un système informatique qui permet de centraliser, gérer et stocker les documents de manière électronique, simplifiant ainsi les échanges d'informations. • Compléter les tâches mensuelles du secteur, telles que les relances des médecins et les dossiers d'aide au retour à l'emploi. L'aide au retour à l'emploi (ARE) est une allocation versée aux demandeurs d'emploi en France, visant à faciliter la réinsertion professionnelle.

Profil souhaité

Profil recherché

: • Formation : BAC + 2 minimum (Gestion, Comptabilité, AES, BTS Assurance, BTS Gestion de la PME, BUT Carrières Juridiques). • Compétences techniques : Maîtrise des outils informatiques, notamment Word et Excel. • Qualités personnelles : • Capacité à analyser des informations contractuelles, médicales et juridiques complexes. • Réactivité et discernement. • Rigueur, organisation et autonomie. • Sens aigu de la confidentialité médicale. • Orientation client et aisance téléphonique. CDD de remplacement de salarié absent.

Finalité du poste

  • Une politique de rémunération globale comprenant un salaire fixe, une prime exceptionnelle ou une rémunération variable en fonction du degré d’atteinte d’objectifs (selon le poste et l’entité de rattachement) et un accord d’intéressement attractif • La possibilité de télétravailler 1 à 2 jours par semaine et un package de congés et RTT avantageux permettant de concilier vie personnelle et familiale avec votre activité • Des dispositifs d'épargne salariale avantageux (Plan d’Epargne Entreprise abondé et Compte Epargne Temps...) ou de retraite supplémentaire (Plan Epargne Retraite Obligatoire avec cotisation de l’employeur et Plan d’Epargne pour la Retraite Collectif permettant de bénéficier d’un abondement) • Une prise en charge à 60% de votre complémentaire santé / prévoyance  

Localisation du poste

Lieu

MARSEILLE